¿Qué diseño MOB es mejor para un proyecto de atención médica?

jonathan hillyer

Children's Healthcare of Atlanta Center for Advanced Pediatrics en Atlanta a menudo se conoce como MOB-plus debido a los servicios que brinda a los pacientes que tienen enfermedades crónicas o necesidades de atención complejas.

interior de la gorra

Children's Healthcare of Atlanta Center for Advanced Pediatrics en Atlanta conserva la sensación amigable para los niños del campus, con elementos naturales, colores relajantes y arte y muebles atractivos.

Juan Giammateo

El edificio de consultorios médicos de Stamford Health, en Stamford, Conn., incorpora mucha luz natural, zonas verdes y una decoración y muebles exclusivos para crear un ambiente relajante e inspirado en el bienestar.

Juan Giammateo

El edificio de consultorios médicos de Stamford Health en Stamford, Conn., cuenta con salas de examen grandes y bien equipadas para que las consultas médicas ambulatorias sean más accesibles y eficientes.

Juan Giammateo

El edificio de oficinas médicas de Stamford Health en Stamford, Conn., está conectado por un puente peatonal de vidrio al campus médico.

A medida que continúa evolucionando el cambio de la atención de pacientes hospitalizados a pacientes ambulatorios, determinar un lugar adecuado para los servicios se ha convertido en una decisión estratégica importante para las organizaciones y prácticas de atención médica. Una estrategia es trasladar los programas para pacientes ambulatorios de los costosos bienes inmuebles de los hospitales a instalaciones menos costosas y más amigables para el cliente, como un edificio de consultorios médicos (MOB).

Si bien la economía, la eficiencia y la simplicidad prometidas por el MOB tradicional son atractivas, varios factores, como la clasificación de ocupación, la complejidad clínica y las expectativas del propietario, influyen en la planificación y el diseño y pueden tener implicaciones significativas para el alcance y el presupuesto del proyecto.

Los MOB son edificios de oficinas tradicionalmente basados ​​en inquilinos exclusivos para prácticas relacionadas con la atención médica. Debido a que el diseño y la construcción de edificios de oficinas históricamente están a cargo de los desarrolladores, que abordan el diseño y la construcción con una mirada crítica sobre el costo y el valor, a menudo hay un sentido implícito de economía, incluso de frugalidad, cuando se habla de un MOB.

Por ejemplo, un MOB típico puede incluir comodidades y características que lo hacen más adecuado para negocios de atención médica, como más capacidad de estacionamiento con muchos espacios convenientes y accesibles según la ADA o ascensores en la parte trasera del tamaño de las camillas.

Pero las actualizaciones de infraestructura costosas, como la energía de emergencia, los gases médicos canalizados o el rendimiento mejorado de HVAC (como cambios de aire más frecuentes y controles de humedad precisos) requeridas por muchas prácticas especializadas o basadas en hospitales, generalmente no se incluyen en los supuestos de referencia del diseño MOB.

Además, está aumentando la complejidad de la atención administrada en los centros ambulatorios, así como la agudeza de los pacientes que reciben atención en estos centros. Esto repercute aún más en los requisitos de rendimiento que se esperan de un MOB.

Lo que originalmente se concibió (y presupuestó) como "un MOB simple", en previsión de programas clínicos sencillos como oficinas de atención primaria, podría convertirse en una instalación más sólida una vez que se cumplan los requisitos del código y las expectativas del cliente.

Desafortunadamente, la terminología utilizada para describir los entornos ambulatorios es ambigua y "edificio de consultorios médicos" se ha convertido en una frase general que se refiere a cualquier cosa, desde una clínica minorista hasta un centro de atención de subespecialidades con un complemento de servicios de diagnóstico y tratamiento.

Este último, llamado MOB-plus, requiere un enfoque más reflexivo y estratégico para la programación, la planificación y el diseño y, por lo general, tiene un costo notablemente más alto que un MOB tradicional.

Cada proyecto MOB presenta un conjunto único de circunstancias, incluidos códigos estatales y locales y regulaciones específicas que afectarán la planificación y el diseño. Lo que satisface a una Autoridad con Jurisdicción (AHJ) puede no satisfacer a otra.

Distinguir entre lo que exige el código u otras agencias reguladoras, lo que son las mejores prácticas y las preferidas (desde una perspectiva de calidad, seguridad o sistemas de ingeniería) y lo que es electivo o "agradable tener" es fundamental para definir el alcance y el presupuesto de un proyecto. .

Las siguientes preguntas clave pueden ayudar a guiar las discusiones para definir mejor el alcance de un centro ambulatorio.

Aunque contiene programas de atención médica, generalmente se entiende que un MOB listo para usar consiste en programas ambulatorios de ocupación comercial para uno o varios inquilinos. Esta configuración es cuánto de la economía MOB se realiza. La oficina de un psicólogo o la práctica de atención primaria, por ejemplo, se consideran ocupación comercial.

Los servicios ambulatorios más complejos o especializados, como los tratamientos o procedimientos que hacen que un solo paciente no pueda tomar medidas de "autopreservación" en una emergencia, pueden caer en la clasificación de ocupación de atención médica ambulatoria de la Asociación Nacional de Protección contra Incendios (NFPA). Esto significa que deben cumplir con los requisitos de ocupación específicos de la NFPA para recibir el reembolso de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

Los tipos de ocupación ambulatoria tienen varios requisitos de planificación y diseño, incluidos los sistemas de protección contra incendios y el diseño de sistemas mecánicos, eléctricos y de plomería, que tienen implicaciones de costos reales y no son necesarios para los edificios de ocupación comercial.

Aunque los costos de diseño y construcción para cumplir con los requisitos de ocupación ambulatoria pueden ser mucho más altos que una ocupación comercial general, la capacidad de obtener el reembolso más alto posible afecta directamente la capacidad de una organización para lograr un retorno de su inversión MOB.

En la actualidad, muchas organizaciones buscan un MOB-plus, esencialmente una versión más robusta del MOB que desdibuje la línea entre el MOB y ​​el centro de atención ambulatoria al incorporar funciones de programación, planificación y diseño que permitan una atención más especializada y pacientes más complejos.

Pueden ser necesarias varias "actualizaciones" para cumplir con los requisitos del código o las expectativas clínicas en las instalaciones MOB-plus. Por ejemplo, el nivel de integración de la tecnología suele ser mayor, se pueden desear estaciones de tubos neumáticos para mejorar la eficiencia, se puede necesitar un mayor espacio de piso a piso, se puede requerir revestimiento de plomo para las modalidades de imágenes, etc.

Es importante identificar estas consideraciones de diseño al principio del proceso de planificación, ya que normalmente no se incluyen en el presupuesto MOB estándar y pueden tener implicaciones significativas para el presupuesto del proyecto.

Aquí hay algunos signos reveladores de que el proyecto del cliente es en realidad un MOB-plus:

Si bien las instalaciones para pacientes ambulatorios son menos complejas que los entornos de atención aguda, subestimar su potencial de complejidad puede convertirse en un error costoso. El MOB tradicional continúa evolucionando a medida que los entornos de atención se adaptan para cumplir con los requisitos del código y las expectativas clínicas.

En última instancia, un diseño MOB exitoso abordará los requisitos reglamentarios y equilibrará las expectativas del propietario, los objetivos del proyecto y el presupuesto.

El tipo de MOB necesario se hará evidente con una planificación cuidadosa, una evaluación de las necesidades y un análisis cuidadoso de las poblaciones de pacientes, así como de los objetivos comerciales y clínicos del centro.

Sarah Walter, AIA, es planificadora médica sénior en EYP, una empresa de Page. Puede comunicarse con ella en [email protected].