El monitor inalámbrico de tapas de botellas puede mejorar la adherencia de las gotas para los ojos en pacientes con glaucoma

Kinast RM, et al. Glaucoma J. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Kinast RM, et al. Glaucoma J. 2023;doi:10.1097/IJG.0000000000002166.

Un monitor de tapas de botellas de gotas para los ojos midió y mejoró la adherencia en pacientes con glaucoma, y ​​el 80 % de los usuarios experimentaron al menos una tasa de adherencia del 90 %, según los datos publicados en Journal of Glaucoma.

"Los pacientes con glaucoma tienen una alta adherencia cuando están siendo monitoreados, y los estudios futuros con sujetos de investigación evaluados para una mala adherencia pueden determinar aún más el beneficio del control electrónico de la adherencia con y sin recordatorios electrónicos".Robert M. Kinast, MD,escribieron un cirujano de glaucoma y director asociado de la beca de glaucoma en Legacy Devers Eye Institute en Portland, Oregón, y sus colegas.

En este estudio, 53 participantes con glaucoma en el Devers Eye Institute se inscribieron entre diciembre de 2020 y mayo de 2021 para determinar si un monitor de tapa de botella en gotas para los ojos podría medir y mejorar la adherencia.

En la primera etapa del ensayo, los investigadores midieron la adherencia inicial del uso nocturno de gotas para los ojos de latanoprost durante 25 días usando el Devers Drop Device (D3), un monitor de tapa inteligente inalámbrico que se conecta a la tapa de una botella de gotas para los ojos y rastrea el movimiento de la tapa. Informaron que la tasa de cumplimiento media inicial fue del 90 %, con un 80 % de los participantes con una tasa de cumplimiento superior al 90 % y un 86 % con una tasa de cumplimiento superior al 80 %. Los participantes con menos del 90 % de cumplimiento podían continuar durante un período adicional de 25 días.

En la segunda etapa del estudio, los participantes se asignaron al azar a grupos que recibieron recordatorios de audio, visuales o de texto, o ningún recordatorio. Si los participantes en el grupo de recordatorios no usaban su gota a la hora de dosificación programada, recibirían alertas de audio y visuales en el D3 y un mensaje de texto en su teléfono. Las alertas continuaron cada 10 minutos durante 30 minutos o hasta que se quitó la tapa de la botella.

De los que completaron la segunda etapa del estudio, dos del grupo recordatorio mejoraron su adherencia en un 4 % (del 85 % al 89 %) y en un 46 % (del 54 % al 100 %) en comparación con la primera etapa. Un participante en el grupo sin recordatorio mejoró su adherencia en un 6 % (del 68 % al 74 %).

"El D3 se mantuvo adherido con éxito a la tapa del frasco de gotas para los ojos y midió la adherencia en los 50 sujetos", escribieron Kinast y sus colegas. "Los datos de adherencia se almacenaron con éxito en el D3 y, por lo general, se comunicaron a través de un servidor central. Tendremos que seleccionar una mayor proporción de pacientes con mala adherencia para probar si las alertas mejorarían la adherencia".

Andrew Rixon, OD, FAAO

Los hipotensores oculares tópicos, aunque un pilar histórico, están plagados de falta de adherencia. Numerosos estudios muestran que la adherencia deficiente ocurre en al menos el 50% de los casos, y los médicos no son buenos para determinar quién cumple y quién no. Los contribuyentes/barreras a la falta de adherencia son extensos e incluyen: falta de comunicación efectiva médico-paciente, incapacidad para infundir medicamentos con éxito, costo, incredulidad de que se perderá la visión si no se cumple y olvido. Esto ha resultado en varias innovaciones creadas tanto para capturar cuánto incumplimiento existe como para mejorar el cumplimiento cuando se retrasa. Muchas de estas innovaciones pasadas han tenido fallas que impidieron su adopción a gran escala.

El monitor de tapas de botellas D3 es una innovación que se ajusta universalmente a varias configuraciones de tapas de botellas y se integra con dispositivos inteligentes de propiedad generalizada, empleando recordatorios de audio, visuales y de texto. La investigación más amplia sobre la adherencia del paciente cuando se monitorea es mixta, con algunos resultados que sorprendentemente muestran una falta de adherencia continua a pesar de saber que están siendo supervisados. Las tasas de adherencia en este estudio fueron muy altas en comparación con investigaciones anteriores y puede ser difícil sacar conclusiones sobre la efectividad de este dispositivo más allá de esta cohorte específica. Sin embargo, si estos resultados se validan en una cohorte más no adherente, el D3 puede ser una adición prometedora en nuestro enfoque centrado en el paciente para el manejo del glaucoma.